重庆医科大学附属永川医院 健康科普 :男子反复咯血7个月,原因竟是.......

2020-03-29

50岁的张先生1年前因反复咳嗽咳痰被诊断为肺结核,长期以来行抗结核治疗。但7个月以前突然出现咳嗽加重,晨起痰中带血,偶有少量血凝块,张先生也就没有引起重视。直到1个月以前随访胸部CT提示右肺上叶肺结核部分为干酪样坏死,右肺上叶空洞。肺灌洗液病原微生物NGS见曲霉菌、结核分枝杆菌。随后开始出现咳嗽、咯血症状加重,每日咯暗红色血液2-3次,量多,偶有痰中带血凝块,伴有夜间潮热、盗汗。为求进一步治疗到我院呼吸与危重症医学科进行住院治疗。


咯血

咯血是指喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血,经咳嗽动作从口腔排出,是呼吸道疾病常见的症状,根据出血量多少,将咯血分为:少量咯血(<100ml/天)、中等量咯血(100-500ml/天)、大量咯血(>500ml/天或100-500ml/次)。口腔、鼻腔、消化道的出血,不在此范围内。

大咯血是呼吸与危重症医学科的急危重症,出血量大,易气道堵塞致窒息,如处理不及时,可能造成患者死亡。


咯血的原因

咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、肺炎以及一些心脏病等,肺结核、支气管扩张、肺癌常常因病变侵袭局部血管畸形,易发生大咯血。大咯血的根本原因是血管损伤,止血治疗的要点在于控制出血血管


支气管动脉栓塞术适应症:

任何急性大咯血或反复较大量咯血,经内科治疗无效或经手术治疗又复发的咯血,怀疑出血来自支气管动脉,而无血管造影禁忌症者均可考虑行支气管动脉栓塞术治疗。


支气管动脉栓塞就是利用血管介入方法,在主动脉内寻找支气管动脉,寻找咯血罪犯血管,利用栓塞剂或弹簧圈堵塞罪犯血管,达到止血的治疗方案。本方法属于微创介入手术,患者损伤小,疗效显著,大多数咯血患者术后咯血情况达到稳定状态。


经过与患者及家属沟通,选择行支气管动脉栓塞术进行治疗。



















咯血是肺结核、支气管扩张、肺癌等呼吸系统疾病最危急的症状之一,常常急性起病,发展速度快,致死率高,极大地降低了患者的抢救成功率和生存率。建立专业的咯血诊治中心不仅能精准的对咯血患者进行个体化诊治,还能减少因不同医院医疗水平差异造成的病情延误。